Терапевт не знает? Идите к главврачу!
Много вопросов появилось у наших читателей после выхода статьи “К лору не занимать” от 25.2.2016 г., где говорилось о том, что пациенту, прикрепленному к поликлинике, обязаны обеспечить консультацию узких специалистов бесплатно, даже если нужного специалиста в штате медучреждения нет. Однако многочисленные читатели, звонившие нам в редакцию, признавались, что о подобном слышат впервые. По их словам, впервые об этом слышат и сами медики. Так, Евгения Георгиевна из Темиртау спрашивала, на какой документ ей сослаться, потому что ее участковый врач не в курсе. Впрочем, речь идет не только об отдаленных населенных пунктах, но и таком мегаполисе, как Алматы.
Мы обратились за комментарием на эту тему к руководителю отдела первичной медико-санитарной помощи управления здравоохранения Алматы Жанар КЕНЖЕБАЕВОЙ.
- Жанар Болатовна, какие нормативные акты предоставляют нашим гражданам возможность получения бесплатной консультации узких специалистов даже в том случае, если в поликлинике таких специалистов нет?
- Все поликлиники страны, в том числе и поликлиники Алматы, работают в соответствии с постановлением правительства РК № 29 от 29 января 2014 года “Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП)”. В этом постановлении четко расписано, что именно входит в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. В рамках амбулаторно-поликлинической помощи это первичная медико-санитарная помощь, к примеру прием участкового врача, а также консультативно-диагностическая помощь, то есть помощь специалистов узкого профиля. Согласно упомянутому нормативно-правовому документу те из пациентов, кому нужна консультация узких специалистов, получают ее бесплатно по направлению участкового врача, если на то имеются показания.
- Может быть, существует перечень узких специалистов, обеспечить которых поликлиники в частности и система здравоохранения в целом не могут, и их консультации исключительно платные?
- Нет, такого перечня не существует. Каждая поликлиника может привлечь и принять на работу необходимого специалиста. Если не хватает специалистов, администрация поликлиники может заключить договоры субподряда с теми медицинскими учреждениями, в которых имеются необходимые пациентам специалисты.
- Хорошо, допустим, поликлиника заключила договор с частным медицинским центром на 1000 консультаций невропатолога, а потребность в таких консультациях у пациентов поликлиники гораздо выше. Значит ли это, что уже 1001 пациенту будет отказано в предоставлении бесплатной консультации? Существует ли лимит на консультации специалистов узкого профиля?
- Во-первых, такого лимита нет. Во-вторых, каждый руководитель медицинской организации, оказывающей медицинские услуги из года в год, предварительно планирует объем наиболее востребованных, необходимых и отсутствующих услуг. В-третьих, да, поликлиники заключают с субподрядной организацией договор на определенное время, как правило, до конца года, и на определенное количество услуг. Но если потребность в таких услугах гораздо выше, то договор при необходимости можно продлить, что и делают наши поликлиники. Деньги на первичную медико-санитарную помощь выделяются в достаточном количестве и на оказание консультативно-диагностических услуг.
- Нормативный акт, на который вы сослались, действует на территории всей республики. Тогда почему врачи и медсестры не ставят в известность пациентов о предоставленной им возможности?
- Я считаю, что такого не может быть. Другое дело, если пациент сам себе назначает консультацию специалиста узкого профиля. Прием и консультация узких специалистов осуществляются по направлению участкового врача, по показаниям.
- Если участковый врач говорит о необходимости консультации узкого специалиста, но при этом разводит руками: дескать, такого специалиста в поликлинике нет, что делать в этом случае пациенту?
- В каждой поликлинике есть служба поддержки пациента, куда вправе обратиться любой и задать этот вопрос. В каждой регистратуре у нас есть общественные приемные. Кроме того, можно с этим вопросом обратиться напрямую к заместителю главного врача по лечебной части или к главному врачу поликлиники. Нужно разбираться по каждому конкретному случаю. Может быть, со стороны врачей организована недостаточная разъяснительная работа, но таких случаев не должно быть. Консультация узких специалистов по показаниям предоставляется бесплатно.
- МРТ головного мозга тоже должна проводиться бесплатно?
- Магниторезонансная томография входит в перечень дорогостоящих видов диагностики, так же как и компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, ангиография, медико-генетические исследования, полимеразная цепная реакция. Все эти исследования финансируются по отдельной статье и проводятся бесплатно лишь социально уязвимой категории населения. А именно: детям до 18 лет, беременным, участникам ВОВ, инвалидам I, II, III групп, многодетным матерям, награжденным подвесками “Кумис алка”, получателям адресной социальной помощи, пенсионерам по возрасту, больным инфекционными, социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Опять-таки все эти исследования проводятся по направлению специалистов. Всем остальным пациентам такая диагностика проводится платно.
- А к примеру, биохимический анализ крови? Тот же бакпосев? Различные виды эндоскопии? Биопсия? Нужно ли за это платить?
- Нет. Все, что вы назвали, входит в перечень ГОБМП, равно как и УЗИ, рентгенография, колоноскопия, дуоденальное зондирование, анализ крови на ревмофакторы и многое другое. Бесплатно, как вы знаете, проводятся и общеклинические анализы, такие как общий анализ крови, мочи, микрореакция и прочее. Все те исследования, что проводятся платно для пациентов, не относящихся к социально уязвимой категории населения, мы с вами обозначили. Все остальные исследования проводятся бесплатно.
Наталья МОЖАРОВА, Алматы
